Spettro di risultati di neuroimaging nella vaccinazione post-COVID-19: Una serie di casi e una revisione della letteratura

Background e scopo: il nuovo coronavirus della sindrome respiratoria acuta grave 2 (SARS-CoV-2) è stato rilevato per la prima volta a Wuhan, in Cina, nel dicembre 2019. I sintomi variano da lievi sintomi simil-influenzali a presentazioni più gravi, tra...

• Focus: Dalla revisione della letteratura sono emerse diverse complicazioni neurologiche post vaccinazione, tra cui trombosi venosa del seno cerebrale, mielite trasversa, sindrome di Guillain-Barré e neurite ottica, per citarne alcune
• Vaccini/Malattie: Covid19
• Reazioni avverse: Mielite trasversa, Neurite ottica, Trombocitopenia/Trombosi
• Alterazioni del sistema immunitario: Sindrome di Guillain-Barré
• DOI: https://doi.org/10.3390/neurolint13040061

Trombosi venosa cerebrale e trombocitopenia dopo la vaccinazione con COVID-19

Riportiamo il caso di un uomo bianco di 50 anni che è sempre stato in buona salute. Era un donatore volontario di sangue periodico (l'ultima donazione di sangue intero risale al 1° dicembre 2020) e tutti i controlli di laboratorio eseguiti prima delle...

• Focus: sta ma, nonostante questo sintomo, ha continuato a lavorare sotto farmaci analgesici. Il 15 marzo 2021 il paziente è stato ricoverato in stato di incoscienza al pronto soccorso dell'ospedale di Mantova (Italia). La tomografia computerizzata (TC) dell'encefalo ha mostrato un'emorragia intra-parenchimale nell'emisfero cerebrale sinistro, mentre l'angiografia TC dei vasi del circolo intracranico ha evidenziato molteplici piccoli punti di sanguinamento nel contesto dell'emorragia parenchimale sinistra e l'assenza di opacizzazione dei seni trasversi e sigmoidei di sinistra, compatibili con una trombosi del seno venoso cerebrale (CVST)
• Vaccini/Malattie: Covid19
• Reazioni avverse: Trombocitopenia/Trombosi
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.thromres.2021.04.001

Alcune questioni etiche derivanti dai programmi di eradicazione della poliomielite in India

Il programma dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per l'eradicazione della poliomielite, come attualmente praticato in India, solleva molte questioni etiche. In questo documento ci concentriamo solo su due. La prima è l'equilibrio da trovare tra i...

• Focus: L'OPV è il vaccino attualmente utilizzato nella campagna di eradicazione in India. Sosteniamo che, dato l'attuale profilo rischi/benefici di questo vaccino, vi è un'urgente necessità di rivedere il programma e adottare misure correttive per affrontare i problemi esistenti (almeno in India)
• Vaccini/Malattie: Poliomielite
• Reazioni avverse: Eradicazione Poliomielite
• DOI: https://doi.org/10.1111/j.1467-8519.2005.00451.x

Cambiamento dell'epidemiologia dell'Haemophilus influenzae invasivo in Ontario, Canada: Prove di effetti di gregge e di sostituzione del ceppo grazie alla vaccinazione anti-Hib.

L'epidemiologia delle infezioni invasive da Haemophilus influenzae è stata valutata in Ontario tra il 1989 e il 2007 per valutare l'impatto dell'introduzione del vaccino coniugato H. influenzae sierotipo b (Hib) all'inizio degli anni '90 sui sierotipi...

• Focus: La vaccinazione contro l'Hib ha modificato l'epidemiologia delle infezioni invasive da H. influenzae in Ontario
• Vaccini/Malattie: Emophilus influenzae tipo b, Esavalente
• Reazioni avverse: Efficacia vaccinale, Mutazioni virali o batteriche
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2010.03.075

Coercizione e sforzi di eradicazione della polio a Moradabad

Presentiamo il problema della coercizione vaccinale come riportato a Moradabad, in India. Offriamo commenti e analisi critiche sulle complessità etiche all'intersezione tra salute pubblica globale e conflitti politici regionali e le mettiamo in...

• Focus: Suggeriamo come la coercizione sia indicativa di una leadership fallimentare nella salute pubblica e consideriamo le collaborazioni basate sulla comunità come modelli per coltivare l'investimento locale e la fiducia nelle campagne di vaccinazione e per il successo delle iniziative di salute pubblica globale
• Vaccini/Malattie: Poliomielite
• Reazioni avverse: Eradicazione Poliomielite
• DOI: https://doi.org/10.4161/hv.27667

Complicazioni trombotiche e tromboemboliche dopo la vaccinazione contro il COVID-19: Una revisione sistematica

Complicazioni tromboemboliche dopo la vaccinazione COVID-19 sono state segnalate in tutto il mondo. Il nostro obiettivo è stato quello di identificare le complicanze trombotiche e tromboemboliche che possono insorgere dopo aver ricevuto vari tipi di...

• Focus: I dati provenienti da due registri e dalla sorveglianza a livello nazionale hanno rivelato 6347 eventi tromboembolici venosi e arteriosi dopo le vaccinazioni COVID-19
• Vaccini/Malattie: Covid19
• Reazioni avverse: Trombocitopenia/Trombosi
• DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.37275

COVID-19 Trombocitopenia indotta da vaccino con trombosi venosa e arteriosa: Un caso clinico

La pandemia di Coronavirus 19 ha messo a dura prova i sistemi sanitari e ha causato una significativa morbilità e mortalità in tutto il mondo. Il programma di vaccinazione contro il COVID-19 è stato efficace nonostante i ripetuti focolai in tutto il...

• Focus: Tuttavia, è stato riferito che il vaccino COVID-19, in particolare il vaccino COVID-19 di Oxford-AstraZeneca (AZD1222), è stato temporaneamente sospeso da alcuni Paesi europei a causa del rischio di trombosi. La COVID-19 è una condizione protrombotica ed è associata principalmente a tromboembolismo venoso. La condizione può essere difficile da diagnosticare a causa della sua variabilità diagnostica
• Vaccini/Malattie: Covid19
• Reazioni avverse: Trombocitopenia/Trombosi
• DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.28535

Escrezione di poliovirus derivato da vaccino correlato all'immunodeficienza (iVDPV) in un neonato con grave immunodeficienza combinata con ricaduta su un genitore

Per mantenere lo stato di eradicazione della polio, è diventato evidente che la sorveglianza dei casi di paralisi flaccida acuta e dei campioni ambientali deve essere urgentemente integrata con la sorveglianza delle escrezioni di poliovirus tra gli...

• Focus: Un bambino di sette mesi che presentava polmonite persistente e linfopenia è risultato affetto da immunodeficienza combinata grave (SCID) a causa di una variante missense nel gene RAG1. Aveva ricevuto l'OPV alla nascita e a 20 settimane.
• Vaccini/Malattie: Poliomielite
• Reazioni avverse: Eradicazione Poliomielite
• Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Disfunzione immunitaria
• DOI: https://doi.org/10.3390/vaccines12070759

Evoluzione della deriva genetica sotto pressione vaccinale tra gli isolati egiziani di H5N1

Premessa - L'H5N1, altamente patogeno, è un importante agente patogeno aviario che colpisce intensamente l'industria avicola egiziana nonostante l'adozione della strategia vaccinale. La deriva antigenica è una delle strategie che il virus...

• Focus: I dati attuali forniscono una visione completa dell'evoluzione del gene HA tra i virus del sottotipo H5N1 in Egitto. I virus H5N1-AIV egiziani sono costantemente sottoposti a cambiamenti genetici e rivelano un modello complesso di deriva. Questi risultati sollevano preoccupazioni sul valore dell'uso dei vaccini antinfluenzali in correlazione con lo sviluppo della deriva antigenica nelle epidemie influenzali.
• Reazioni avverse: Efficacia vaccinale, Mutazioni virali o batteriche
• DOI: https://doi.org/10.1186%2F1743-422X-8-283

I medici mettono in discussione la strategia indiana contro la polio dopo l'aumento del numero di casi

Un'impennata nel numero di casi di polio quest'anno in India, in particolare tra i bambini, ha spinto l'Associazione Medica Indiana a mettere in discussione le strategie di eradicazione dell'India. L'India ha già registrato un totale di 258 casi di...

• Focus: Dal 1995, oltre ai corsi di immunizzazione di routine con il vaccino orale vivo contro la polio, il governo ha condotto ogni anno diverse giornate di immunizzazione di massa in cui a tutti i bambini di età inferiore ai 5 anni viene somministrato il vaccino. Tuttavia, alcuni bambini che hanno ricevuto diverse dosi di vaccino hanno contratto la malattia
• Vaccini/Malattie: Poliomielite
• Reazioni avverse: Eradicazione Poliomielite
• DOI: https://doi.org/10.1136%2Fbmj.333.7568.568

Indagine sulla contaminazione da circovirus suino nei vaccini umani

Il DNA del circovirus suino di tipo 1 (PCV1) e 2 (PCV2) è stato recentemente rilevato in due vaccini contro la gastroenterite rotavirale dei produttori A e B. Abbiamo indagato se le sequenze di PCV1 sono presenti in altri vaccini virali. Abbiamo...

• Focus: Abbiamo trovato tracce di DNA di PCV1 e PCV2 nel vaccino rotavirus del produttore B. Questo evidenzia il problema della contaminazione del vaccino e può avere un impatto sul controllo di qualità del vaccino.
• Vaccini/Malattie: Rotavirus
• Reazioni avverse: Mutazioni virali o batteriche
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.biologicals.2012.02.002

La minaccia della poliomielite associata al vaccino in India: problemi medico legali

L'India è uno dei grandi serbatoi mondiali di poliovirus selvaggio (WPV), con 559 casi confermati di poliomielite (virus selvaggio) nel 2008. Il programma dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per l'eradicazione della poliomielite nei Paesi del...

• Focus: Ci sono segnalazioni diffuse di poliomielite derivata da vaccino e di poliomielite associata a vaccino (VAP) da diverse parti del Paese, che possono essere collegate alla ricomparsa della polio in diversi Stati o al fallimento della campagna antipolio (Polio Sundays)
• Vaccini/Malattie: Poliomielite
• Reazioni avverse: Eradicazione Poliomielite
• DOI: https://doi.org/10.4161/hv.6.12.13354

Linfoadenopatie indotte dal vaccino COVID-19: incidenza, decorso e caratteristiche di imaging di uno studio prospettico ecografico

Obiettivi: la linfoadenopatia può verificarsi dopo la vaccinazione COVID-19 e, se riscontrata in occasione di esami ecografici eseguiti per altri motivi, può rappresentare una sfida diagnostica. Scopo dello studio è stato quello di valutare...

• Focus: In una popolazione di soggetti sani è stata riscontrata un'elevata incidenza di linfoadenopatia indotta dal vaccino, con regressione quasi completa entro 4-12 settimane.
• Vaccini/Malattie: Covid19
• Reazioni avverse: Linfoadenopatia
• DOI: https://doi.org/10.1007/s40477-022-00674-3

Lo spettro delle sindromi infiammatorie demielinizzanti del SNC post-vaccinazione

In letteratura è stata riportata un’ampia varietà di malattie infiammatorie temporaneamente associate alla somministrazione di vari vaccini. Una ricerca su PubMed dal 1979 al 2013 ha rivelato settantuno (71) casi documentati. Le vaccinazioni più...

• Focus: In termini di presentazione clinica e di aree del sistema nervoso centrale colpite, esiste una grande diversità tra i casi segnalati di sindromi demielinizzanti acute post-vaccinazione. La neurite ottica è stata la presentazione clinica prominente in 38 casi, la demielinizzazione disseminata multifocale in 30, la mielite in 24 e l'encefalite in 17
• Vaccini/Malattie: Epatite B, Meningite (A,C,W,Y o B), MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella), Papilloma virus (HPV), Tetano
• Reazioni avverse: Neurite ottica
• Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici, Sclerosi multipla (SM)
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2013.10.003

Meccanismi e impatto della ricombinazione genetica nell'evoluzione di Streptococcus pneumoniae

Lo Streptococcus pneumoniae (lo pneumococco) è un batterio altamente ricombinante responsabile di un elevato carico di malattie umane a livello globale. La ricombinazione genetica, un processo in cui il DNA esogeno viene acquisito e incorporato nel suo...

• Vaccini/Malattie: Pneumococco
• Reazioni avverse: Efficacia vaccinale, Mutazioni virali o batteriche
• DOI: https://doi.org/10.1016%2Fj.csbj.2015.03.007

Mutazioni nelle proteine H, F o M possono facilitare la resistenza del virus del morbillo ai sieri umani neutralizzanti anti-MV

Sebbene non vi siano attualmente prove di ceppi emergenti di virus del morbillo (MV) in grado di resistere alla neutralizzazione da parte degli anticorpi anti-MV presenti nei vaccinati, alcune mutazioni nei ceppi di MV wt circolanti sembrano ridurre...

• Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
• Reazioni avverse: Efficacia vaccinale, Mutazioni virali o batteriche
• DOI: https://doi.org/10.1155%2F2014%2F205617

Neurite ottica ad insorgenza precoce dopo la vaccinazione contro il morbillo e la rosolia

Scopo: riportare due casi di neurite ottica con esordio a meno di 24 ore dalla vaccinazione contro il morbillo-rosolia (MR). Caso clinico: Due pazienti adolescenti hanno sviluppato una neurite ottica acuta 6-7 ore dopo la vaccinazione di richiamo MR....

• Focus: La neurite ottica acuta è una rara complicanza della vaccinazione MR e può verificarsi precocemente dopo l'immunizzazione
• Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
• Reazioni avverse: Neurite ottica
• Fonte: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23479534/

Neurite ottica bilaterale con occlusione dell'arteria retinica associata a vaccinazione

Viene presentato il caso di un marine di 40 anni con neurite ottica bilaterale e occlusione di un ramo dell'arteria retinica dopo la vaccinazione. Le analisi del sangue non hanno mostrato anomalie. Gli studi sul liquido cerebrospinale hanno rivelato...

• Focus: Viene presentato il caso di un marine di 40 anni con neurite ottica bilaterale e occlusione di un ramo dell'arteria retinica dopo la vaccinazione
• Vaccini/Malattie: Epatite A
• Reazioni avverse: Neurite ottica
• DOI: https://doi.org/10.1007/bf01204599

Neurite ottica dopo la vaccinazione antinfluenzale

Scopo: presentare le prove di una relazione causale tra neurite ottica e vaccinazione antinfluenzale. Metodi: Caso clinico. In una donna di 59 anni con neurite ottica bilaterale sono stati eseguiti esame neuro-oftalmologico, risonanza magnetica, test...

• Focus: Questo caso fornisce prove cliniche convincenti che implicano la vaccinazione antinfluenzale come causa di neurite ottica
• Vaccini/Malattie: Influenza
• Reazioni avverse: Neurite ottica
• DOI: https://doi.org/10.1016/s0002-9394(14)70918-3

Neurite ottica e indagini sulle vaccinazioni: Mancata considerazione di significative differenze di sesso e di combinazioni multiple di vaccini

In seguito alla recente corrispondenza relativa allo studio delle vaccinazioni e della conseguente neurite ottica da parte dei Centri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie (CDC),1,2 siamo profondamente preoccupati per la mancata...

• Focus: siamo profondamente preoccupati per la mancata considerazione delle differenze di sesso nell'incidenza della malattia... esiste un modello coerente, indipendentemente dall'anno di revisione, di maggiore incidenza della malattia alla prima visita nelle donne rispetto agli uomini
• Vaccini/Malattie: Vaccini multipli
• Reazioni avverse: Neurite ottica
• DOI: https://doi.org/10.1001/archneur.64.11.1673

Neurite ottica e midriasi dopo la vaccinazione: un rapporto di caso

Premessa: La neurite ottica (ON) è una condizione infiammatoria demielinizzante del nervo ottico, con varie cause. La sua incidenza è maggiore nei bambini e nei giovani adulti rispetto agli anziani di entrambi i sessi, ma è più comune nelle donne che...

• Focus: Una donna caucasica di 36 anni ha presentato una ON bilaterale iniziata 18 giorni dopo la somministrazione di una dose di richiamo del doppio vaccino per adulti (dT) contro difterite e tetano
• Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse)
• Reazioni avverse: Neurite ottica
• DOI: https://doi.org/10.1186/s13256-024-04526-y

Neurite ottica e mielite dopo la vaccinazione contro la rosolia

La vaccinazione con virus vivo attenuato fornisce una protezione contro la rosolia generalmente sicura ed efficace. Raramente, tuttavia, è seguita da complicazioni neurologiche, tra cui parestesia,1,2 polineurite,2 mieloradicoloneurite,3 e mielite.4-7...

• Focus: A una donna di 31 anni, in precedenza in ottima salute, è stata riscontrata l'assenza di anticorpi contro la rosolia nel siero. Il 16 novembre 1979 ha ricevuto una vaccinazione intramuscolare con virus della rosolia vivo attenuato. Cinque giorni dopo ha lamentato un mal di testa al lato sinistro e un dolore periorbitale sinistro. Nei giorni successivi ha riferito dolore al movimento della parte sinistra del corpo.
• Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), Rosolia
• Reazioni avverse: Neurite ottica
• DOI: https://doi.org/10.1001/archneur.1982.00510190061022

Neuromielite optica dell'anziano sviluppatasi dopo la diagnosi di adenocarcinoma della prostata e recidivata dopo una vaccinazione polisaccaridica 23-valente

Riportiamo un caso di neuromielite optica (NMO) di età avanzata positivo all'anticorpo anti-aquaporina-4 (AQP-4); i sintomi si sono sviluppati dopo la diagnosi di adenocarcinoma prostatico e sono ricaduti dopo una vaccinazione con polisaccaride...

• Focus: Questo caso supporta la precedente scoperta sperimentale che l'anticorpo anti-AQP-4 non causa lesioni simili all'Neuromielite optica
• Vaccini/Malattie: Pneumococco
• Reazioni avverse: Neurite ottica
• DOI: https://doi.org/10.2169/internalmedicine.51.5636

Piccole mutazioni nella Bordetella pertussis sono associate a un'azione selettiva di spazzamento

La Bordetella pertussis è l'agente causale della pertosse, una malattia altamente contagiosa del tratto respiratorio umano. Nonostante l'elevata copertura vaccinale, la pertosse è ricomparsa ed è diventata una delle malattie prevenibili da vaccino più...

• Focus: Abbiamo proposto che sia il calo dell'immunità sia l'adattamento del patogeno abbiano contribuito alla persistenza e alla ricomparsa della pertosse
• Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse), Pertosse
• Reazioni avverse: Efficacia vaccinale, Mutazioni virali o batteriche
• DOI: https://doi.org/10.1371%2Fjournal.pone.0046407

Porpora trombocitopenica associata alla vaccinazione nei bambini

I pazienti che hanno presentato porpora e piastrine

• Focus: I pazienti che hanno presentato porpora e piastrine <30x10(9)/l entro 1 mese dalla vaccinazione sono stati raccolti da un materiale basato sulla popolazione di 506 pazienti pediatrici consecutivi con ITP di nuova diagnosi. Dei 35 pazienti, 24 hanno avuto trombocitopenia dopo la vaccinazione MPR , con un rischio stimato di ITP di circa 1 su 30.000 vaccinazioni MPR
• Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
• Reazioni avverse: Trombocitopenia/Trombosi
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2006.10.054

Porpora trombocitopenica come reazione avversa al vaccino ricombinante dell'epatite B

Tre casi di porpora trombocitopenica immune dopo la prima dose di vaccino ricombinante contro l'epatite B si sono verificati in neonati di età inferiore ai 6 mesi. Sono state escluse altre possibili cause di questa condizione. Erano presenti anticorpi...

• Focus: Tre casi di porpora trombocitopenica immune dopo la prima dose di vaccino ricombinante contro l'epatite B si sono verificati in neonati di età inferiore ai 6 mesi
• Vaccini/Malattie: Epatite A
• Reazioni avverse: Trombocitopenia/Trombosi
• DOI: https://doi.org/10.1136%2Fadc.78.3.273

Porpora trombocitopenica immune dopo vaccino ricombinante contro l'epatite B: Studio retrospettivo di sette casi

Il vaccino ricombinante contro l'epatite B è generalmente ben tollerato. Tuttavia, sono state descritte manifestazioni cliniche e di laboratorio con meccanismi immunologici in seguito all'uso di questo vaccino. Riportiamo retrospettivamente 7 casi di...

• Focus: sono state descritte manifestazioni cliniche e di laboratorio con meccanismi immunologici in seguito all'uso di questo vaccino. Riportiamo retrospettivamente 7 casi di trombocitopenia che si sono verificati entro 3 mesi (in media 7 settimane) da una o più iniezioni di vaccino ricombinante contro l'epatite B. Quattro ragazzi e tre ragazze, di età media pari a 12 anni, sono stati colpiti da trombocitopenia. Sono stati coinvolti 4 ragazzi e 3 ragazze, di età media di 12 anni.
• Vaccini/Malattie: Epatite B
• Reazioni avverse: Trombocitopenia/Trombosi
• DOI: https://doi.org/10.1080/003655498750003465

Prevalenza e caratterizzazione genetica della Bordetella pertussis carente di pertactina in Giappone

L'adesina pertactina (Prn) è uno dei principali fattori di virulenza della Bordetella pertussis, l'agente eziologico della pertosse. Tuttavia, in Giappone è stata osservata una significativa prevalenza di B. pertussis con deficit di Prn (Prn-)....

• Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse), Pertosse
• Reazioni avverse: Efficacia vaccinale, Mutazioni virali o batteriche
• DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0031985

Risultati autoptici e relazione di causalità tra morte e vaccinazione COVID-19: Una revisione sistematica

L'attuale sfida a livello mondiale è la somministrazione del vaccino contro la sindrome respiratoria acuta grave da coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Considerando che la vaccinazione COVID-19 rappresenta la migliore possibilità di risolvere questa pandemia,...

• Focus: Abbiamo incluso 17 articoli pubblicati su casi fatali con indagini post-mortem. In totale sono stati analizzati 38 casi: 22 casi erano correlati alla somministrazione di ChAdOx1 nCoV-19, 10 casi a BNT162b2, 4 casi a mRNA-1273 e 2 casi a Ad26.COV2.S. Sulla base di questi dati, l'autopsia è molto utile per definire le caratteristiche principali della cosiddetta trombocitopenia immune indotta da vaccino (VITT) dopo la vaccinazione con ChAdOx1 nCoV-19
• Vaccini/Malattie: Covid19
• Reazioni avverse: Morte/Decessi, Trombocitopenia/Trombosi
• DOI: https://doi.org/10.3390/jcm10245876

Somministrazione di vaccini e sviluppo di porpora trombocitopenica immune nei bambini

Le ragioni più importanti addotte dagli oppositori dei vaccini sono le preoccupazioni sulla sicurezza dei vaccini. A differenza di questioni come l'autismo, per il quale non è disponibile una documentazione inconfutabile di una relazione diretta con...

• Focus: la porpora trombocitopenica immune (ITP) è un evento avverso che può realmente seguire la somministrazione di vaccini e può limitare l'uso dei vaccini perché si sa poco su quali vaccini può seguire, sulla sua reale incidenza e gravità, sul rischio di malattia cronica o sulla possibilità di recidive dopo nuove dosi dello stesso vaccino
• Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
• Reazioni avverse: Trombocitopenia/Trombosi
• Target di riferimento: Bambini
• Componenti/Eccipienti:
• DOI: https://doi.org/10.4161/hv.23601